電子病歷系統(tǒng)高級別醫(yī)院的數(shù)量增長和分布變化并非自然形成，而是政策導向與醫(yī)院內生需求共同作用的結果。深入分析這一現(xiàn)象背后的驅動因素，對于理解我國醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)律具有重要意義。01政策杠桿：從鼓勵引導到剛性規(guī)范回顧電子病歷評級工作近十五年歷程，可以清晰地看到政策導向的演變軌跡。早期（2011-2017年）政策以鼓勵和引導為主，通過評選示范醫(yī)院、開展試點工作等方式樹立**；2018年后政策明顯轉向剛性規(guī)范，將電子病歷評級與醫(yī)院等級評審、績效考核、財政補貼等直接掛鉤，**提高了醫(yī)院的參與積極性。相當有里程碑意義的是2019年將"電子病歷系統(tǒng)應用水平分級"納入三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標。國家衛(wèi)生健康委明確要求，全國沒有參加電子病歷分級評估的三級公立醫(yī)院必須在2019年6月底前完成評估，評估結果直接納入當年績效考核；所有三級公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成年度電子病歷分級評估，結果納入2020年績效考核。這種"不是加分項，而是必選項"的政策設計，使電子病歷建設從"可選項"變?yōu)?必選項"，從根本上改變了醫(yī)院的管理決策邏輯。. 同質化診療標準保障分院質量 。云南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉型

傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數(shù)據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的，這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護人員更關心病歷的內容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內容，但其數(shù)據保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數(shù)據對傳統(tǒng)病歷從形式到內容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn)，也不追求再現(xiàn)，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。江西智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP滿意度評價實時驅動服務優(yōu)化。

智慧醫(yī)療分級評價標準進一步強調數(shù)據的互聯(lián)互通和智能應用，體現(xiàn)了從電子病歷向智慧醫(yī)療的演進趨勢。這種轉變不僅*是名稱上的變化，更是評價理念的升級——從關注系統(tǒng)功能轉向注重數(shù)據價值和智能應用，從單一系統(tǒng)評價擴展至整體醫(yī)療信息化生態(tài)評估。2025年6月20日至22日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所主辦的“2025年智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院**與高質量發(fā)展學術交流大會（SHAQ）”在京隆重召開，大會以“匯科技、慧標準、惠民生”為主題，共同探討“三位一體”智慧醫(yī)院在推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展中的政策標準、創(chuàng)新實踐。

在這一過程中，我們需要特別關注三個平衡：一是區(qū)域平衡，縮小數(shù)字鴻溝；二是等級平衡，促進各級醫(yī)院協(xié)同發(fā)展；三是人機平衡，實現(xiàn)技術賦能與人文關懷的統(tǒng)一。電子病歷系統(tǒng)建設的***目標不是通過評級，而是提升醫(yī)療服務能力和患者體驗。當技術真正服務于這一目標時，醫(yī)院信息化才能釋放比較大價值。正如一位通過6級評審的縣級醫(yī)院院長所說："評級不是終點，而是新的起點。真正的考驗在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對電子病歷分級評價意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數(shù)據等新技術與醫(yī)療場景的深度融合，電子病歷系統(tǒng)將向更加智能、互聯(lián)、人性化的方向發(fā)展。在這一進程中，分級評價體系將繼續(xù)發(fā)揮"指揮棒"作用，引導我國醫(yī)療信息化建設行穩(wěn)致遠，為健康中國戰(zhàn)略實施提供堅實支撐。跨院區(qū)數(shù)據實時同步打破信息孤島。

健全醫(yī)療機構管理制度。醫(yī)療機構應當完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機制，預防并及時處置不合理調閱、使用、轉發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫(yī)療機構應當根據電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴格實施分級分類訪問控制與權限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責、角色任務、使用需求等，明確臨床診療、教學、管理等相關人員分級訪問權限和時限，嚴禁未經授權查閱、復制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關輿情時，要立即封存涉及人員的相關信息，無關人員不得訪問瀏覽記錄轉發(fā)。專病庫自動抓取科研病例 。云南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉型

操作日志全留痕溯源責任到人 。云南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉型

這種增長趨勢與政策推動密切相關——2018年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于進一步推進以電子病歷為**的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，到2020年所有三級醫(yī)院要達到4級以上，二級醫(yī)院要達到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標體系，高級別評審通過數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據顯示，2021年通過高級別評審的醫(yī)院達71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達到創(chuàng)紀錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設的"指揮棒"和"風向標"。云南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉型