南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以強大的數(shù)據(jù)交互能力，打破了醫(yī)療信息系統(tǒng)間的 “數(shù)據(jù)孤島”。其重要優(yōu)勢在于支持 JSON、XML 等多種格式的數(shù)據(jù)源綁定，且能實現(xiàn)數(shù)據(jù)源動態(tài)更新，當 HIS 系統(tǒng)中的患者基礎(chǔ)信息更新時，編輯器可實時同步數(shù)據(jù)，無需醫(yī)護人員重復(fù)錄入。在數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)場景中，該編輯器支持表格類元素的動態(tài)擴展行、列更新，特別適用于檢驗檢查結(jié)果錄入：當 LIS 系統(tǒng)傳回多組化驗數(shù)據(jù)時，編輯器可自動擴展表格行數(shù)并填充數(shù)據(jù)，同時通過內(nèi)置的數(shù)值運算公式，自動計算如血糖波動幅度等衍生指標，公式語法參考 EXCEL，降低醫(yī)護人員操作難度。目前，該功能已在區(qū)域醫(yī)療客戶端中廣泛應(yīng)用，通過數(shù)據(jù)共享管道實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間的病歷互通。例如在長三角區(qū)域醫(yī)療協(xié)作中，患者在 A 醫(yī)院的診療記錄可通過編輯器解析后，在 B 醫(yī)院的系統(tǒng)中準確呈現(xiàn)，為跨院轉(zhuǎn)診提供數(shù)據(jù)支撐。歷史版本可回溯對比，便于病歷審核時查找修改差異。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

DCWriter 電子病歷編輯器針對醫(yī)學(xué)教育場景，設(shè)計了教學(xué)病歷專屬功能，成為臨床教學(xué)的重要輔助工具。其支持在病歷中添加教學(xué)批注，標注關(guān)鍵診療知識點，如 “此處鑒別診斷需排除肺炎鏈球菌肺炎”；可隱藏患者隱私信息，如姓名、身份證號等，符合教學(xué)病歷的隱私保護要求。在教學(xué)病歷制作中，支持插入診療思路流程圖、解剖示意圖等教學(xué)元素，讓病歷更具指導(dǎo)性。同時支持建立教學(xué)病歷庫，按病種、難度等級分類管理，方便教師選取案例與學(xué)生學(xué)習(xí)查閱。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院將該功能應(yīng)用于臨床教學(xué)，實習(xí)醫(yī)師通過研讀教學(xué)病歷并完成批注作業(yè)，診療思路的規(guī)范性提升了 30%，教學(xué)效果明顯提升。臨床電子病歷編輯器安全平臺操作日志不可篡改，為醫(yī)療責任認定提供有力依據(jù)。

DCWriter 電子病歷編輯器 5.0 版作為都昌信息重點迭代的重要產(chǎn)品，已成功服務(wù)于上海市一、北京阜外、上海瑞金醫(yī)院等上百家三級醫(yī)院，成為醫(yī)療場景的得力助手。相較于 1.0 版，5.0 版在功能深度和集成能力上實現(xiàn)升級，更適配復(fù)雜臨床需求。其首要優(yōu)勢體現(xiàn)在醫(yī)療文書處理的專業(yè)性上：支持頁眉頁腳個性化設(shè)置，可實現(xiàn)首頁與后續(xù)頁面的頁眉頁腳差異化展示，滿足手術(shù)記錄、出院小結(jié)等規(guī)范文書的排版要求；內(nèi)置的文檔終結(jié)標記功能，通過文本、斜線或 S 線標注，符合病歷歸檔的嚴格標準。在多學(xué)科協(xié)作場景中，三級權(quán)限內(nèi)容管控機制可劃分不同醫(yī)師權(quán)限等級，高權(quán)限用戶可修訂低權(quán)限內(nèi)容，且保留完整修改痕跡，兼顧協(xié)作效率與責任追溯。該版本在心臟外科、口腔科等?？茍鼍爸斜憩F(xiàn)突出，如四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院借助其牙位圖錄入功能，實現(xiàn)口腔診療記錄的可視化呈現(xiàn)。

DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能，完美適配不同場景下的病歷呈現(xiàn)需求。留痕模式下，所有修改操作均以特定痕跡顯示，如刪除線標注刪除內(nèi)容、彩色下劃線標注新增內(nèi)容，清晰展現(xiàn)病歷演變過程；清潔模式則隱藏修改痕跡，呈現(xiàn)整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段，醫(yī)護人員可使用留痕模式記錄修改過程，便于同事協(xié)作審閱；在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中，切換至清潔模式呈現(xiàn)正式病歷，確保內(nèi)容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔，一鍵操作即可完成，且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能，既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求，又保障了對外提供病歷的規(guī)范性，在醫(yī)?；榕c醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。門診場景預(yù)設(shè)結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生勾選癥狀即可快速生成病歷。

DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能，為病歷修改提供了合規(guī)且靈活的管理方式。該功能區(qū)別于物理刪除，刪除的內(nèi)容可根據(jù)權(quán)限設(shè)置顯示或隱藏，且保留完整的刪除記錄，包括刪除人、刪除時間及刪除原因，完全符合電子病歷修改的相關(guān)法規(guī)要求。在臨床實踐中，醫(yī)護人員若誤錄信息，可通過邏輯刪除功能移除錯誤內(nèi)容，質(zhì)控人員在審核時可查看刪除痕跡，確認修改合理性；對于需要保留修改過程的病歷，如手術(shù)記錄的補充修訂，可隱藏刪除內(nèi)容呈現(xiàn)整潔視圖，同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質(zhì)控中發(fā)揮重要作用，東莞市人民醫(yī)院借助邏輯刪除與痕跡保留功能，實現(xiàn)了病歷修改的全流程監(jiān)管，修改合規(guī)率達到 100%，順利通過電子病歷應(yīng)用水平分級評價。支持靜默打印功能，醫(yī)院批量輸出病歷時無需人工干預(yù)。智能型電子病歷編輯器安全平臺

采用 AES-256 加密技術(shù)，保障病歷數(shù)據(jù)存儲與傳輸安全。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

南京都昌信息自主研發(fā)的電子病歷編輯器產(chǎn)品符合國家醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通標準以及電子病歷評級，已通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評，可與醫(yī)院 HIS、LIS、PACS 等多個系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。在醫(yī)院等級評審中，編輯器提供的結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)與互聯(lián)互通能力，可以助力醫(yī)院順利通過評審。北京阜外醫(yī)院信息科采用都昌編輯器自主研發(fā)，符合電子病歷的8級要求，另外南京某醫(yī)院評審期間，借助該產(chǎn)品快速完善數(shù)據(jù)對接，評審效率提升 40%。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

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