電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡(jiǎn)稱EMR）據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。等保三級(jí)認(rèn)證筑牢安全防線 。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了***發(fā)展，也為電子病歷的推廣和應(yīng)用提供了良好的現(xiàn)實(shí)條件。醫(yī)院病歷系統(tǒng)既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向科室的信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)面向臨床醫(yī)生，滿足醫(yī)生日常書寫病歷的需求，它包括病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)、開(kāi)檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、查詢報(bào)告單、填寫首頁(yè)等功能。它將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過(guò)計(jì)算機(jī)管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多有益幫助，是一個(gè)真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化。電子病歷的應(yīng)用可以改變病人信息資料的交換與存儲(chǔ)方式，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程；實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動(dòng)化，比較大限度地滿足臨床醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)用需求；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動(dòng)化，輔助院領(lǐng)導(dǎo)***掌握醫(yī)院各方面情況；為科學(xué)決策支持系統(tǒng)建立擴(kuò)充了新的數(shù)據(jù)資源。其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：[1]新疆手機(jī)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）管理通過(guò)信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，方便財(cái)務(wù)和藥品管理等工作的開(kāi)展。

（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認(rèn)證的真實(shí)性和可靠性的問(wèn)題。（2）對(duì)登錄電子病歷的用戶通過(guò)身份認(rèn)證網(wǎng)關(guān)實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶身份的認(rèn)證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對(duì)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)和查詢）進(jìn)行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國(guó)電子簽章法》中對(duì)可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對(duì)臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動(dòng)直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對(duì)其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時(shí)，同時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證和時(shí)間戳認(rèn)證。（5）對(duì)所有的電子簽章，在其簽名的同時(shí)進(jìn)行時(shí)間戳認(rèn)證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對(duì)于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，可選用主機(jī)加密服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)安全。

醫(yī)療質(zhì)量提升：三級(jí)智能質(zhì)控體系使病歷缺陷率下降30%以上，醫(yī)療差錯(cuò)減少25%，指南依從性提升至90%，尤其在復(fù)雜疾?。ㄈ?*MDT）中***降低誤診率。效率優(yōu)化：NLP語(yǔ)音轉(zhuǎn)寫與結(jié)構(gòu)化模板填充減少醫(yī)生文書時(shí)間40%，質(zhì)控效率提升10倍；智能編碼與自動(dòng)歸檔降低運(yùn)營(yíng)成本約15%。數(shù)據(jù)價(jià)值釋放：高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)支持疾病預(yù)測(cè)模型訓(xùn)練、流行病趨勢(shì)分析，助力科研與公共衛(wèi)生決策；基于HL7 FHIR標(biāo)準(zhǔn)的互聯(lián)互通能力，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診效率提升50%?；颊唧w驗(yàn)升級(jí)：移動(dòng)端支持病歷查閱、授權(quán)共享等功能，患者信任感提升30%；結(jié)合慢病管理模塊提供個(gè)性化服務(wù)，患者依從性提高20%。耗材智能預(yù)警避免手術(shù)物資短缺。

從醫(yī)院等級(jí)和類型分析，三級(jí)醫(yī)院在高級(jí)別評(píng)審中占據(jù)***主導(dǎo)地位，占總數(shù)的95%以上，其中三甲醫(yī)院占比超過(guò)85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級(jí)醫(yī)院通常具有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、更完善的人才隊(duì)伍和更迫切的信息化需求，能夠?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時(shí)，也部分二級(jí)醫(yī)院通過(guò)了高級(jí)別評(píng)審，這些醫(yī)院多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看，綜合醫(yī)院占比比較高，其次是?？漆t(yī)院（如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等）。近年來(lái)，中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快，多家省級(jí)中醫(yī)院通過(guò)了高級(jí)別評(píng)審，反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)也有亮眼表現(xiàn)，如樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)高級(jí)別評(píng)審，打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面。費(fèi)用預(yù)測(cè)模型輔助成本精細(xì)化管控 。黑龍江HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

過(guò)程管理細(xì)致，安全性高。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范相關(guān)人員使用權(quán)限和行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。明確操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員均應(yīng)妥善保管個(gè)人身份識(shí)別介質(zhì)，依權(quán)限規(guī)范使用電子病歷信息，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容定期更新調(diào)整其使用權(quán)限和時(shí)限。參與見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)和培養(yǎng)培訓(xùn)的學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生等短期工作人員，需接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)，依權(quán)限在教學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中規(guī)范使用電子病歷信息，其使用權(quán)限和時(shí)限不得超過(guò)培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)范圍和時(shí)長(zhǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與提供信息系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)分析服務(wù)等業(yè)務(wù)的外部服務(wù)商簽訂嚴(yán)格的保密協(xié)議和授權(quán)協(xié)議，明確其訪問(wèn)電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限，并在服務(wù)過(guò)程中接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，確保數(shù)據(jù)安全。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)