病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還**是電子病歷應(yīng)用的起步在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。河南全國(guó)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

HIS系統(tǒng)如同醫(yī)院的航空母艦，統(tǒng)籌掛號(hào)、診療、藥房、財(cái)務(wù)等全流程管理，實(shí)現(xiàn)患者信息與資源的全局調(diào)度；而LIS系統(tǒng)則是精密儀器，專注檢驗(yàn)科的樣本檢測(cè)、質(zhì)控與報(bào)告生成，兩者形成醫(yī)療流程的完整閉環(huán)。通過比喻HIS下單檢驗(yàn)，LIS執(zhí)行出餐的協(xié)作關(guān)系，直觀展現(xiàn)系統(tǒng)分工邏輯。HIS的廣度：覆蓋門診/住院/財(cái)務(wù)等多元場(chǎng)景，處理病歷、影像、費(fèi)用等數(shù)十種數(shù)據(jù)類型，需應(yīng)對(duì)高并發(fā)與復(fù)雜業(yè)務(wù)邏輯。LIS的深度：90%數(shù)據(jù)為血常規(guī)等檢驗(yàn)結(jié)果，通過條碼追蹤、AI質(zhì)控等專業(yè)化工具提升檢測(cè)精度。典型案例對(duì)比：護(hù)士用HIS掃碼關(guān)聯(lián)患者信息，檢驗(yàn)師用LIS調(diào)取儀器原始數(shù)據(jù)。黑龍江中國(guó)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)AI輔診精度超三甲主任醫(yī)師，誤診率下降。

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和共享化。以下是關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質(zhì)控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉?yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術(shù)、多因素認(rèn)證、防火墻及入侵檢測(cè)系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實(shí)現(xiàn)藥品、檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱2011版標(biāo)準(zhǔn)），奠定了我國(guó)電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)框架。這一階段的標(biāo)準(zhǔn)將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級(jí)共8個(gè)等級(jí)，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點(diǎn)覆蓋及完備情況、各功能點(diǎn)的實(shí)際有效應(yīng)用范圍兩大維度，設(shè)定了9個(gè)醫(yī)療工作流程角色和37個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。隨著醫(yī)療信息化實(shí)踐的深入和技術(shù)的發(fā)展，2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱2018版標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了重要調(diào)整和完善。新版標(biāo)準(zhǔn)*****的變化是將評(píng)價(jià)級(jí)別從8個(gè)（0-7級(jí)）擴(kuò)展為9個(gè)（0-8級(jí)），新增了***別的"8級(jí)"，并將9個(gè)級(jí)別劃分為三個(gè)層次：0-3級(jí)為初級(jí)水平，4-5級(jí)為中級(jí)水平，6-8級(jí)為高級(jí)水平。其中，4級(jí)作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級(jí)別，標(biāo)志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實(shí)現(xiàn)。醫(yī)囑閉環(huán)執(zhí)行杜絕人為疏漏 。

這種增長(zhǎng)趨勢(shì)與政策推動(dòng)密切相關(guān)——2018年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為**的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2019年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，到2020年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到3級(jí)以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級(jí)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動(dòng)力。2020年后，隨著電子病歷評(píng)級(jí)被納入公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，高級(jí)別評(píng)審?fù)ㄟ^數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示，2021年通過高級(jí)別評(píng)審的醫(yī)院達(dá)71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的94家。這種持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)反映出電子病歷高級(jí)別評(píng)審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風(fēng)向標(biāo)"。移動(dòng)護(hù)理APP解放護(hù)士，每日少走萬步 。上海未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

支持對(duì)于輸入的數(shù)值進(jìn)行合法性檢驗(yàn)。河南全國(guó)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

完整準(zhǔn)確優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)病歷無法保證數(shù)據(jù)完整，電子病歷則可保證完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得信息資料。傳統(tǒng)病歷的這種缺陷源自諸多方面。首先，檢查、***、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料***都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較早脫離病案而單獨(dú)管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析***、康復(fù)***等等種種檢查***獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進(jìn)入病案的只是簡(jiǎn)短的報(bào)告或是部分簡(jiǎn)略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。另一方面，由于傳統(tǒng)病歷紙介質(zhì)條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)囑等信息被存入計(jì)算機(jī)，盡管仍有打印頁(yè)裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢(shì)上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個(gè)不太久的未來，紙病歷必然會(huì)失去其存在意義。河南全國(guó)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)